jueves, 23 de febrero de 2017

CODIFICACIÓN CLÍNICA DE EMBARAZO-PARTO-PUERPERIO SEGÚN CIE-10-ES

CRONOLOGÍA DEL EMBARAZO

En los seres humanos, el embarazo dura aproximadamente 9 meses, es decir, 40 semanas completas, lo que equivaldría a unos 280 días.




INTERVALOS TEMPORALES DE LOS TRIMESTRES DEL EMBARAZO






SEMANAS DE GESTACIÓN


Las semanas de gestación se codifican en el episodio de la madre, ya sea durante el embarazo o el parto. Esta codificación tiene un código específico de la categoría Z3A. Pero este código no se codificará cuando haya códigos de las categorías O00-O02.







SÉPTIMO CARÁCTER PARA IDENTIFICAR EL FETO

Los  códigos las categorías y subcategorías O31,O32, O33.3, O33.6, O40, O60.1, O60.2, O64 y O69 necesitan un séptimo carácter en gestaciones múltiples:



Carácter
Condición
Asignación de séptimo carácter: 0
0
No aplicable/no especificado
  •            Gestantes únicas
  •            Información insuficiente en la historia sobre el número de fetos.
  •            No es posible determinar clínicamente el número de fetos afectados.

1
Feto 1
2
Feto 2
3
Feto 3
4
Feto 4
5
Feto 5
9
Otro feto


RESULTADO DEL PARTO


En los episodios de parto se usará un código adicional para indicar número y estado del recién nacido. Nunca se pondrá en el episodio del recién nacido, solo en el de la madre.

El código sería : Z37.X Resultado del parto



DIABETES GESTACIONAL


Suele aparecer en el segundo o tercer  trimestre de gestación en mujeres no diabéticas. Puede causar complicaciones en el embarazo e incluso desarrollar diabetes después del embarazo.

La diabetes gestacional se codifica con la subcategoría O24.4 (Diabetes mellitus gestacional) y no se podrá codificar con otro código de la categoría O24 (Diabetes mellitus en embarazo, parto y puerperio).

En la subcategoría O24.4 encontramos códigos para pacientes con control dietético y con control de insulina, pero si se trata con ambas, solo se codifica, diabetes con control de insulina. En estos casos no se puede codificar el código Z79.4 uso (actual) prolongado de insulina.




CONSUMO DE ALCOHOL Y TABACO


Cuando la paciente consuma alcohol durante el embarazo o puerperio  se utilizan códigos de la subcategoría O99.31 (consumo de alcohol que complica el embarazo, parto y puerperio), además se usara código secundario para las manifestaciones del consumo de alcohol, F10 (Trastorno relacionado con alcohol).

Cuando la paciente consume cualquier tipo de producto del tabaco se utilizan códigos de la subcategoría O99.33 (Hábito de fumar “tabaco” que complica el embarazo, parto y puerperio), además se usara código secundario para identificar dependencia a la nicotina, F17 (dependencia de nicotina). 





MALTRATO


En primer lugar codificaríamos:
  •          O9A.3 Maltrato físico que complica embarazo, parto y puerperio
  •          O9A.4 Maltrato sexual que complica embarazo, parto y puerperio.
  •          O9A.5 Maltrato psicológico que complica embarazo, parto y puerperio.

Seguidos de los códigos de lesión asociada al maltrato físico o sexual y al autor del maltrato.

CONDICIONES ASOCIADAS A PARTO NORMAL


Siempre que se trate de un parto normal se usarán estos tres códigos:
  • O80    Parto normal.
  • Z3A    Semanas de gestación.
  • Z37.0  Nacido vivo único.





PROCEDIMIENTOS ASOCIADOS A PARTO NORMAL





PARTO OBSTRUIDO


Cuando el feto no sale de forma natural por el canal del parto durante el trabajo de parto y es necesario realizar cesárea o utilizar instrumental.

Los códigos para parto obstruido indican el motivo de dicha obstrucción:
  • O64 Trabajo de parto obstruido debido a mala posición y mala presentación del feto.
  • O65 Trabajo de parto obstruido debido a anomalías de la pelvis materna.
  • O66 Otras obstrucciones del trabajo del parto.




Todos los códigos que aparecen en esta entrada proceden de la Clasificación internacional de enfermedades, décima versión, correspondiente a la versión en español, CIE-10-ES.



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